目前,HIMSS的主要业务范围有三部分。其一是为医疗卫生信息行业搭建交流平台,让所有与信息化相关的医院、企业和政府决策部门,有一个对话的载体。每年,HIMSS会在美国举办一届年会。其二是HIMSS对医院的信息系统进行评级。其三是对医疗IT从业人员颁发资格证书。
2005年,HIMSS建立了一个医院IT数据库,希望通过对医院IT信息分析,引领整个行业的发展,并为IT决策部门提供参考。数据库所获取的信息,通过数据库,HIMSS做了大量医疗IT市场的研究,2006年,HIMSS发布了《Electronic Medical Records vs. Electronic Health Records:Yes,There is a Difference》白皮书,提出Electronic Medical Records Adoption Model(EMRAM,电子病历应用模型),并以此为依据,评价医疗机构的信息化建设水平,并在此基础上定期出版行业白皮书。通过对不同级别、不同规模医院和其IT成熟度的分析,HIMSS制订了电子病历的分级标准,这个分级标准把电子病历成熟度级别分成0到7级。
与我们平时所理解的电子病历不一样。我们将医生所填写的部分称为电子病历,但HIMSS则将与临床流程相关的所有信息内容,比如病人注册、入院、检验,影像、手术等,全部纳入到电子病历的范围之内。
按照HIMSS的评级划分,HIMSS EMRAM评估体系0-7级,分别为:0级:局部临床工作自动化,尚未建设药房、实验室和放射系统;1级:建设了药房、实验室和放射系统;2级:采用CDR(clinical data repository,临床数据存储库)存储临床系统数据、受控医学数据,以供临床工作者调用。CDR采用受控医学词汇及临床决策支持/规则引擎,进行冲突检查。其中,影像数据存储系统可能已和CDR关联;3级:支持三测单、特护单临床文档,完成护理记录/护理计划和EMAR(electronic medical administration record,电子医疗管理记录)和CDR的整合,并至少在一个病区上线使用。完成初级CDSS(clinical decision support system,临床决策支持)和医嘱录入整合应用,PACS初步可供临床医生调阅图像;4级:CPOE(computerized physician order entry,计算机医嘱录入)供所有医务人员应用,同时加入到护理和CDR环境。具有基于循环临床指南的中级CDSS。至少一个病区CPOE上线运行;5级:至少一个病区应用药物闭环管理。EMAR、条码或RFID等技术与CPOE和药房系统整合应用,最大限度保证患者安全;6级:至少一个病区部署包含结构化模板的完整医疗文档。应用高级CDSS,为所有临床工作提供基于临床指南和结果相关的提示。具有完整的PACS,可通过网络查看医疗影像,完全取代胶片;7级:实现全院无纸化,支持同院外各种医疗相关机构共享信息,支持真正理想化的电子健康档案。
HIMSS评审的根本目的是通过信息技术应用促进医院现代化建设,从而优化医疗流程,确保医疗安全,改善患者体验。HIMSS7级的评审过程十分严谨,在美国也仅有3%的医院可获得7级认证。HIMSS评审主要围绕电子病历系统展开,其标准评价的不仅仅是技术,还有这些技术的实际应用效果,即如何利用技术为患者服务,为医务人员服务。
为决策提供支撑:HIMSS的终极目标